Роды без страха

онлайн - курсы и мягкие роды в роддоме

Программа «Мягкие роды» в роддоме

В нашей программе мы максимально стремимся следовать рекомендациям специального протокола, который разработан, опираясь на данные рекомендаций ВОЗ и доказательной медицины.

Что мы предлагаем? Заботу, информирование и возможность выбора. 

Заключение контракта на роды по этой программе возможно только после окончания подготовки на нашем онлайн-курсе

Ниже мы приведем рекомендации, на которые мы опираемся в этой программе:

  • В том случае, когда отошли воды, но схваток нет на сроке от 37 недель + 3 дней рекомендуется просто ждать. Это рекомендуется при условии, что малыш расположен головкой вниз, и посев на микрофлору из шейки матки здоровый. После отхождения вод, приблизительно через 12-18 часов производится осмотр, берется анализ крови, КТГ, также возможно проведение УЗИ.
  • После 40 недель + 3 дней беременную не стимулируют и выжидают, наблюдая состояние женщины (анализ на плацентарные белки, УЗИ, КТГ, амниоскопия, допплер).
  • Начальный этап периода родов по желанию женщины может проводиться дома.
  • Регистрация в приемном отделении роддома производится по упрощенной схеме. Женщина по прибытии в роддом не тратит время на заполнение документов.
  • По времени роды не ограничиваются. При условии, что мама и малыш чувствуют себя хорошо и присутствует динамика родовой деятельности.При этом, КТГ ставится каждые 2 часа на 30 минут, женщина может выбирать любое удобное положение (можно лежать, сидеть или стоять).
  • Все манипуляции медицинским персоналом производятся после с согласия женщины. При этом роженица перед той или иной манипуляцией информируется о то, что это за манипуляция и зачем её планируется производить.
  • Периферический внутривенный катетер устанавливается в целях профилактики только в тех случаях, когда акушерская ситуация этого требует.
  • Во время первого и второго периода родов роженица может принимать любые удобные позы, учитывая состояние ребенка.
  • На всех этапах родов, после оценки акушерской ситуации врачом, допускаются легкое питание и питье.
  • Осмотры влагалища применяются не чаще одного раза в 6 часов и по показаниям, в тех случаях, когда невозможно достоверно оценить ситуацию альтернативными способами и приемами.
  • Амниотомия рутинно не производится, в том числе на полном раскрытии. Исключением являются слабость родовой деятельности, многоводие и маловодие.
  • Потуги регулирует роженица, малыша после рождения сразу выкладывают на маме живот. Ребенка выкладывают на продолжительное время (не менее часа), если состояние малыша не подразумевает безотлагательных реанимационных мероприятий с применением специального оборудования.
  • Пуповина пережимается после полного рождения плаценты (последа) или после прекращения пульсации пуповины.
  • Прикладывание ребенка к груди мамы производится при появлении у малыша признаков поискового рефлекса.
  • По желанию мамы новорожденного одевают в одежду привезенную родителями из дома.
  • Допускается посещение послеродовой палаты родственниками мамы и папы.
  • Допускается ранняя выписка из родильного дома.

 

1) Патронаж женщины

 

  • Акушерка, сопровождающая беременность роженицы, по согласованию может выезжать на дом к беременной, для того, чтобы установить (подтвердить) начало родовой деятельности. (подробности уточняйте)
  • По пожеланию роженицы дома допускается проведение таких санитарно-гигиенических процедур, как очистительная клизма или бритье.

Поступаем в родильный дом:

  • Время выезда роженицы в родильный дом по желанию и состоянию женщины.
  • Упрощенная регистрация роженицы в роддоме. При поступлении женщины в родильный дом акушерка берет на себя оформление документов. Это помогает значительно сократить время, которое женщина проводит в приемном отделении. В итоге, с момента поступления беременной в роддом до размещения в родовой палате проходит не более 10 минут.
  • В первые минуты после поступления беременной в родильный дом проверяется сердцебиение малыша, на 30 минут ставится КТГ. Далее КТГ повторяют через каждые 2-3 часа продолжительностью 30 минут в каждом измерении. В случае наличия прямых показаний, измерения КТГ могут проводиться дольше.

 

2) Отсутствие рутинного подхода к медицинским процедурам

 

Мягкие роды по нашей программе, которые проводятся с сопровождением индивидуальной акушерки и индивидуального врача, не подразумевают обязательных для всех женщин вне зависимости от состояния и показаний, процедуры. Такие процедуры называют еще рутинными. Рутинные процедуры – это медицинские манипуляции, которые в большинстве роддомов проводятся всем женщинам без учета наличия или отсутствия показаний к этим процедурам.

Следующие процедуры в нашей программе «Мягкие роды» производятся строго по показаниям, с предварительным информированием, а также в соответствии с желанием женщины:

  • Амниотомия – вскрытие плодного пузыря.
  • Эпизиотомия.
  • Введение метилэргометрина внутривенно в конце второго периода родов.
  • Пережимание и перерезание пуповины в первые минуты после рождения малыша.
  • Профилактическая послеродовая обработка глаз новорожденного.
  • Катетеризация мочевого пузыря роженицы после рождения ребенка.
  • Помимо отсутствия безоговорочного применения рутинных процедур, программа «Мягкие роды» подразумевают отсутствие рутинных инъекций. В связи с этим периферический внутривенный катетер устанавливается женщине  только в тех случаях, когда этого требует акушерская ситуация.
  • Все манипуляции проводятся медицинским персоналом только после получения информирования роженицы и последующего получения от нее согласия. О необходимости тех или иных манипуляций врач и/или акушерка обязательно ставит в роженицу в известность, подробно разъясняют текущую ситуацию в родах. В каждой ситуации акушерка, по возможности, предлагает женщине естественные способы и методы коррекции процесса родовой деятельности.
  • Сопровождающая акушерка также оказывает полное содействие партнеру – мужу, доуле, подруге или другому близкому доверенному лицу со стороны роженицы, которое присутствует на родах вместе с женщиной. Например, акушерка помогает партнеру роженицы ориентироваться в родильном доме, дает рекомендации к действиям, советует, как и чем можно помочь роженице в текущей ситуации, создает общие комфортные условия для всех присутствующих на родах людей со стороны роженицы.

 

3) Мягкие роды в роддоме

 

Каждый из периодов родов протекает в специально оборудованной для физиологических естественных родов палате роддома. Такая палата включает в себя следующее:

  • кровать для родов оснащенная встроенным родильным стулом. Такой стул используется для наиболее комфортного пребывания в вертикальном положений на любой стадии родов.
  • ванну, в которой женщина может провести первый период родов. (ориентировочно с 15 мая)
  • место для отдыха роженицы и её партнеров по родам: стол, стул, кресло-«баобаб», мобильные светильники с мягким свечением, специальный надувной мяч – фитбол, а также прочие предметы предназначенные для комфортного пребывания и отдыха во время родов.
  • В процессе непосредственно родов нет никаких ограничений в выборе женщиной позиции. Наибольшее значение имеют комфорт для роженицы и эффективность родового процесса. На первом и втором периодах родов допускаются любые комфортные для роженицы позиции: полусидя, лежа на боку, коленно-локтевое положение (на четвереньках), сидя на корточках, сидя на родильном стуле и прочие удобные для женщины позы.
  • Потужной период регулируется непосредственно роженицей: женщина пребывает в выбранной удобной для нее ей и безопасной для ребенка позиции, потуги и дыхание произвольные, в зависимости от сигналов тела. По запросу и при необходимости акушерка может предложить более удобную позу и помочь роженице занять наиболее эффективное положение.
  • Первый и второй периодов родов не имеют жестких временных ограничений при условии наличия положительной динамики родовой деятельности, а также при отсутствии каких-либо осложнений.
  • Отдается приоритет немедикаментозным естественным способам и методам обезболивания: принятие удобное комфортное положение, специальный адаптированный массаж, водные в воде – душ, ванна, адаптированное дыхание, ароматерапия, психологическая поддержка и прочее. В случае отсутствия эффекта от естественных способов и методов обезболивания, по согласию женщины, а также в случае наличии прямых показаний к лекарственным методам обезболивания, применяется эпидуральная анестезия.

 

4) Послеродовой период в роддоме

 

  • Сразу после рождения малыша, состояние ребенка оценивает врач-неонатолог. Это происходит по желанию мамы непосредственно у нее на животе. Это допускается при условии, если у новорожденного или женщины не наблюдается острое патологическое состояние, которое требует безотлагательного проведения специальных медицинских мероприятий.
  • Пережимание пуповины у новорожденного происходит только тогда, когда пуповина полностью отпульсирует. Пуповина по желанию может быть перерезана непосредственно новоиспеченной мамой, мужем или другим партнером, присутствовавшим на родах. Наложение пупочного зажима может производиться непосредственно на животе у мамы.
  • В случае необходимости, либо по желанию женщины производится обмывание ребенка теплой водой или его купание. Первородная смазка, которая остается после этих процедур, удаляется с эпидермиса ребенка не ранее, чем через 1,5 часа после рождения малыша.
  • В первые минуты после рождения малыша необходимо: пребывание ребенка в телесном контакте с мамой – так называемый контакт «кожа к коже», которые должен длиться не менее одного часа после рождения. Специальные послеродовые процедуры с матерью и новорожденным производятся по окончании этого часа. Это допустимо в случае отсутствия острых патологических состояний у мамы и/или новорожденного.
  • поддержание комфортного температурного режима для мамы и малыша.
  • сведение громких и резких звуков к минимуму. Минимизирование разговоров между (и со стороны) медицинским персоналом, а также сведение е минимуму медицинских манипуляций, отвлекающих мать от новорожденного,
  • в момент появления первых признаков поискового рефлекса у новорожденного (признак того, что ребенок готов к сосанию) оказывается содействие в первом прикладывании малыша к груди.
  • В том случае, если на родах члены семьи не присутствовали, они имеют возможность навестить маму с ребенком уже в течение первых двух часов после рождения малыша, а также могут оставаться рядом вплоть до перевода матери и ребенка в послеродовое отделение.
  • Через два часа после рождения ребенка мать вместе с новорожденным переводятся в послеродовую палату индивидуального или совместного пребывания. Если женщина изъявляет желание покинуть роддом пораньше, то уже через 24 часа после рождения малыша они с ребенком могут уехать домой. Это допускается в случае, когда у женщины и/или новорожденного отсутствуют острые патологические состояния, требующие оказания медицинской помощи.